محكمة البلدان الأمريكية تخلص إلى انتهاكات في تجريم حالات الطوارئ التوليدية

وجهت إلى مانويلا، وهي امرأة تبلغ من العمر 33 عاما وأم لطفلين تعاني من الفقر في ريف السلفادور، تهمة القتل المشدد بعد حالة طارئة أثناء الولادة أدت إلى فقدان حملها. عندما أخذها والد مانويلا إلى المستشفى لمعالجة حالتها الطبية الطارئة، استجوبها الطاقم الطبي لمدة ثلاث ساعات عند وصولها، مما أدى إلى تأخير العلاج. كما أخر العاملون في المجال الطبي العلاج من خلال الإبلاغ عن مانويلا للإجهاض المشتبه به، وهو جريمة في السلفادور بسبب الحظر الشامل الذي يجرم الإجهاض في جميع الظروف، بما في ذلك حالات الطوارئ التوليدية والمضاعفات التي تنشأ أثناء الحمل والولادة وبعد الولادة. وصلت الشرطة في اليوم التالي إلى المستشفى، واحتجزت مانويلا دون أمر اعتقال، وقيدتها إلى سريرها في المستشفى. بقيت في المستشفى في هذه الظروف لمدة سبعة أيام. لم يتم إجراء فحص طبي كامل قبل نقلها إلى السجن، على الرغم من شكاوى مانويلا وغثيانها المتكرر. على العكس من ذلك، أثناء وجودها في المستشفى، عانت مانويلا من سوء المعاملة المستمرة، حيث وجهت لها شتائم من قبل الطاقم الطبي وضباط الشرطة، الذين اتهموها بالقتل. 

وكما لاحظ مركز الحقوق الإنجابية، أحد ممثلي مانويلا في القضية المعروضة على محكمة البلدان الأمريكية، أثناء المحاكمة، "أشارت المحكمة إلى أن" غريزة الأمومة " كان ينبغي أن تدفعها إلى طلب الرعاية الطبية، على الرغم من أنها كانت قد أصيبت بالغثيان، كانت تنزف وتفقد الوعي." كما لاحظ المركز، وكانت الإجراءات أيضا "تعاني من أوجه القصور التقنية." ومع ذلك، حكم على مانويلا بالسجن ثلاثين عاما بتهمة القتل المشدد. 

توفيت مانويلا في عام 2010، أثناء سجنها، بسبب السرطان. قبل حالة الطوارئ التوليدية، زارت مانويلا المستشفى في عام 2007 وتم اكتشاف ورم مؤلم في رقبتها. في زيارات المستشفى اللاحقة، تطورت المزيد من الكتل، والتي كانت مرئية ومؤلمة. خلال زيارتها عام 2008 بسبب حالة الطوارئ التوليدية، لم يكن هناك اهتمام بهذه الكتل المؤلمة، ولم يتم إجراء فحص طبي قبل نقلها إلى السجن. كما أن التقرير الطبي المقدم إلى النيابة العامة لم يذكر الكتل. على العكس من ذلك، يشير تقرير الفحص الطبي من زيارتها الطارئة للولادة إلى أن مانويلا كانت لديها "رقبة متناظرة" على الرغم من الورم المرئي. تبين أن هذه الكتل التي لم يتم فحصها هي سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، والتي تم تشخيصها رسميا في عام 2009. بسبب السرطان الطويل غير المراقب، توفيت مانويلا في السجن. وفقا لشاهد خبير، فإن" الفحص الأكثر دقة" كان سيشخص ورم مانويلا و" كان من الممكن أن يغير مسار العلاج المقدم لمانويلا.”

في مارس 2012، قدم مركز الحقوق الإنجابية و كوليكتيفا فيمينيستا بارا إل ديسارولو المحلي قضية مانويلا أمام لجنة البلدان الأمريكية لحقوق الإنسان، وفي عام 2018، رفعت اللجنة القضية إلى محكمة البلدان الأمريكية لحقوق الإنسان. 

ونظرت المحكمة في أربع مسائل رئيسية هي: (1) الحق في الحرية الشخصية وقرينة البراءة؛ (2) الحق في الضمانات القضائية والحرية الشخصية والمساواة أمام القانون؛ (3) الحق في الحياة والسلامة الشخصية والصحة والخصوصية والمساواة أمام القانون؛ (4) الحق في السلامة الشخصية لأفراد الأسرة. 

ورأت المحكمة أنه أثناء علاج مانويلا في المستشفى وطوال الإجراءات الجنائية، انتهكت الدولة عدة أحكام من الاتفاقية الأمريكية لحقوق الإنسان (الاتفاقية). أولا، بينما كانت مانويلا في مستشفى روزاليس الوطني، لم تتلق رعاية طبية طارئة كافية. دخلت مانويلا المستشفى وهي في حالة خطيرة من تسمم الحمل، لكنها لم تتلق العلاج لساعات. وبدلا من ذلك، استغرق العاملون في المجال الطبي وقتا لتقديم تقرير إلى المدعي العام، منتهكين بذلك واجبهم في الحفاظ على السرية الطبية. لم تأذن مانويلا أبدا بمشاركة حالتها الطبية، ومع ذلك تم الكشف عنها في التقرير إلى المدعي العام. هنا، انتهكت الدولة حق مانويلا في السلامة الشخصية والحق في الصحة المنصوص عليه في المادتين 5 و26 من الاتفاقية.

وعلاوة على ذلك، خلصت المحكمة إلى عدة انتهاكات لحق مانويلا في محاكمة عادلة بموجب المادة 8. أولا، رأت أن مانويلا احتجزت تعسفا. ولأن أمر الاحتجاز لم يكن له مبررات قضائية معقولة وذات دوافع مناسبة، ولأن مانويلا تحملت الاحتجاز لأكثر من خمسة أشهر دون مراجعة، انتهكت السلفادور حق مانويلا في افتراض البراءة. حدث انتهاك آخر لحق مانويلا في محاكمة عادلة عندما غاب محاميها المعين خلال جلسات تحقيق معينة، مما أدى إلى الإضرار بحقوق مانويلا ومصالحها. كما فشل العملاء المكلفون بالتحقيق في التحقيق في احتمال عدم وقوع الجريمة، وبدلا من ذلك تركوا الصور النمطية والتحيز يؤثر على موضوعيتهم، مما دفعهم إلى إغلاق خطوط التحقيق المحتملة حول الظروف الواقعية لحالة الطوارئ الخاصة بها. وأخيرا، رأت المحكمة أيضا أن الحكم بالسجن لمدة ثلاثين عاما كان غير متناسب، منتهكا المادة 5.2 و5-6 من الاتفاقية.

توفيت مانويلا في 30 أبريل 2010 تحت رعاية الدولة. ولأن الدولة لم تف بالتزامها بفحص مانويلا بشكل صحيح أثناء دخولها المستشفى ثم احتجازها، فإنها لم تأخذ بعين الاعتبار حالة طبية سابقة كانت تعاني منها ولم تتخذ الإجراءات اللازمة لإبقائها على قيد الحياة. لو تم اكتشافها في وقت سابق، لا يمكن أن تتطور مشاكل مانويلا الصحية السابقة إلى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين المميت الذي توفيت على إثره. وحملت المحكمة الدولة المسؤولية عن انتهاك حق مانويلا في الحياة في المادة 4-1. علاوة على ذلك، فإن هوية مانويلا كامرأة ريفية تعاني من الفقر جعلتها أكثر عرضة للتمييز. وقد عوملت بهذه الطريقة لأن الجهات الحكومية المعنية تعتقد أن الملاحقة القضائية على جريمة مزعومة يجب أن تكون لها الأسبقية على احترام حقوق المرأة، التي رأت المحكمة أنها تمييزية وتشكل انتهاكا للمادتين 24 و26.

أمرت المحكمة في قرارها الدولة بتعديل سياساتها حول السرية الطبية وكذلك استخدامها للاحتجاز السابق للمحاكمة. وقضت بأن موظفي الرعاية الصحية يجب ألا يحيلوا النساء اللواتي يقصدن المستشفى للحصول على خدمات الصحة الإنجابية، بما في ذلك رعاية الإجهاض، إلى سلطات إنفاذ القانون. وأمرت الدولة بوضع وتنفيذ برنامج شامل للتثقيف الجنسي وحول الصحة الإنجابية في المؤسسات التعليمية في جميع أنحاء البلاد. كما طلبت المحكمة توفير دورة تدريبية لبناء القدرات بشأن التمييز للموظفين القضائيين والموظفين الطبيين في مستشفى روزاليس الوطني. وبالتزامن مع هذه الإصلاحات، أمرت المحكمة السلفادور بإلغاء التشريعات التي تنص على الاحتجاز التلقائي للنساء اللواتي تم التنديد بهن لارتكابهن عملية إجهاض، والتأكد من اعتماد سياسات لضمان الوصول الكامل إلى الرعاية الصحية للنساء اللائي يعانين من حالات الطوارئ التوليدية. أخيرًا، أمرت المحكمة الدولة بعقد حدث عام للاعتراف بمسؤوليتها عن انتهاكات حقوق الإنسان، فضلاً عن التزاماتها بموجب القانون الدولي.. نظرا لأن المحكمة اعتبرت السلفادور مسؤولة عن وفاة مانويلا، فقد أمرت أيضا بتعويضات مالية لأسرة مانويلا، وبالرعاية الطبية والنفسية لوالدي مانويلا، وبمنح الدراسية لأطفال مانويلا. 

وقررت المحكمة أنه ينبغي للدول بموجب الاتفاقية (1) أن تضمن حماية سرية العلاقة بين الطبيب والمريض حماية خاصة في الحالات التي تكون فيها الحقوق الإنجابية مصدر قلق، وبالتالي، عدم إدانة النساء من قبل العاملين في المجال الطبي بزعم ارتكابهن للإجهاض؛ و (2) ضمان توفير العلاج الصحي المناسب للنساء اللائي يعانين من حالات الطوارئ التوليدية، دون التعرض لأي شكل من أشكال العنف الجندري.