غواشالا شيمبو وآخرون ضد الإكوادور

أكدت محكمة البلدان الأمريكية لحقوق الإنسان أن الإعاقة فئة تحميها الاتفاقية الأمريكية ووضعت التزامات عامة للقضاء على جميع أشكال التمييز على أساس الإعاقة وتعزيز الاندماج الكامل للأشخاص ذوي الإعاقة في المجتمع. و خلصت المحكمة أنه بسبب فشل الدولة في توفير العلاج الطبي المناسب الذي يسهل الوصول إليه والمستشفى العام في الحصول على موافقة مستنيرة من السيد شيمبو، الذي اختفى أثناء احتجازه في المستشفى، انتهكت الدولة حقوقه في الاعتراف بالشخصية القانونية، والحياة، والسلامة، والحرية الشخصية، والكرامة والخصوصية، والوصول إلى المعلومات، والصحة. كما خلصت المحكمة أن الدولة انتهكت الحق في الضمانات القضائية والحماية والحق في السلامة الشخصية لأسرته.

تاريخ الحكم: 
26 مارس 2021
نوع المنتدى: 
إقليمي
ملخص: 

كان لويس إدواردو غواشالا شيمبو، البالغ من العمر 23 عامًا وقت اختفائه، يعاني من نوبات صرع منذ الطفولة. اعتبارًا من 21 يناير 2004، تم تشخيص حالته بأنه يعاني من إعاقة نفسية-اجتماعية. بسبب عدم كفاية الدخل لتغطية احتياجاته واحتياجات عائلته الأساسية، لم يكن السيد شيمبو قادرًا على تحمل تكاليف الأدوية اللازمة لعلاج نوبات الصرع.

في 10 كانون يناير 2004، نُقل السيد شيمبو إلى المستشفى وتلقى العلاج في مستشفى للأمراض النفسية العامة بموافقة والدته السيدة زويلا شيمبو جارو. بين 10 و17 يناير، زارت السيدة شيمبو المستشفى مرة واحدة واتصلت عدة مرات لكنها لم تتمكن من العثور على ابنها أو الاتصال به، حيث تصرف طاقم المستشفى باحتقار أو مراوغة للتهرب من محاولاتها. في 17 يناير، سجل المستشفى أن السيد شيمبو قد غادر المستشفى وأنه تم البحث عنه ولكن لم يتم العثور عليه. بعد أن استفسرت السيدة شيمبو عن حالة ابنها في 18 يناير، عندها فقط أبلغها المستشفى أن ابنها قد غادر المستشفى، وأن المستشفى بحث في محيطه دون جدوى وأبلغ الشرطة؛ تم توجيهها من قبل المستشفى لطلب المساعدة من الشرطة.

وفي أعقاب اختفاء السيد شيمبو في عام 2004، قدمت السيدة شيمبو شكوى إلى المديرية الوطنية للشرطة القضائية في بيتشينتشا. ورُفضت القضية بعد عدم إلقاء الضوء على مكان وجود السيد شيمبو. في الوقت نفسه، قدمت السيدة شيمبو شكوى إلى أمين المظالم موجهة إلى المديرية الوطنية للدفاع عن حقوق كبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة، نتج عنها بلاغ كشف المسؤولية الكاملة للمستشفى عن الاختفاء. بعد ذلك، رفعت السيدة شيمبو دعوى قضائية أمام عمدة كيتو. في غياب رد، رفعت السيدة شيمبو دعوى أمام المحكمة الدستورية. وقضت المحكمة الدستورية بضرورة استمرار التحقيق حتى تحديد مكان السيد شيمبو، ولكن لم يتم اتخاذ أي إجراء تحقيقي كبير نتيجة لهذا الحكم.

قدمت الأسرة التماسًا إلى نظام حقوق الإنسان للبلدان الأمريكية، الذي يمثله مركز حقوق الإنسان التابع للجامعة البابوية الكاثوليكية في الإكوادور، برئاسة عميد كلية الفقه ماريو ميلو.

نظرت محكمة البلدان الأمريكية لحقوق الإنسان في حكمها في الحق في المساواة وعدم التمييز بموجب المادتين 1 (1) و29 من الاتفاقية الأمريكية. أكدت المحكمة أن الإعاقة هي فئة تحميها الاتفاقية الأمريكية وبالتالي لا يجوز لأي قانون أو فعل أو ممارسة تمييز على أساس الإعاقة الحقيقية أو المتصورة للشخص أو تقلل أو تقيد حقوقه على أساس إعاقته. ونتيجة لذلك، أقرّت المحكمة أن الدول عليها التزامات عامة باعتماد، إلى أقصى حدود مواردها المتاحة، التدابير التشريعية والاجتماعية والتعليمية والعمالية اللازمة أو أي تدابير أخرى للقضاء على جميع أشكال التمييز القائم على الإعاقة وتعزيز دمج الأشخاص ذوي الإعاقة في المجتمع. وبدعم من اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة والدستور الإكوادوري الساري في ذلك الوقت، قررت المحكمة أيضًا أن التمييز على أساس الإعاقة يحدث عندما يتم رفض أو عدم توفير وسائل الراحة المعقولة.

ولاحظت المحكمة أن الدولة أدخلت السيد شيمبو إلى المستشفى دون موافقته المستنيرة، ولم تبذل أي جهود لدعم السيد شيمبو حتى يتمكن من تقديم موافقة مستنيرة، وحاولت دون داع تبرير عدم الموافقة المستنيرة على أساس إعاقته. ولاحظت المحكمة كذلك أن الدولة فشلت في توفير العلاج الطبي المناسب الذي يسهل الوصول إليه لأن السيد شيمبو لم يكن قادراً على تحمل تكاليف العلاج لإدارة إعاقته والوقاية منها ولم يتلق رعاية طبية جيدة أثناء دخوله المستشفى. كما تبين أن الدولة كانت مهملة بسبب عدم قدرتها على تحديد مكان السيد شيمبو عندما كان محتجزاً لديها. وبناءً عليه، رأت المحكمة أنه بموجب المواد 1 (1) و4 و24 و26 من الاتفاقية الأمريكية وبموجب اتفاقية البلدان الأمريكية للقضاء على جميع أشكال التمييز ضد الأشخاص ذوي الإعاقة، انتهكت الدولة حقوق السيد شيمبو في الاعتراف بالشخصية الاعتبارية والحياة والنزاهة والحرية الشخصية والكرامة والخصوصية والوصول إلى المعلومات والصحة والتمييز ضده على أساس إعاقته.

على وجه التحديد، خلصت المحكمة أن عدم وجود موافقة مستنيرة وعدم اتخاذ أي تدابير لدعم السيد شيمبو بشكل هادف لتقديم موافقة مستنيرة، حتى لو كان في أزمة، يشكل إنكارًا لاستقلاليته كشخص وقدرته على اتخاذ القرارات بشأن حقوقه في الصحة، والاعتراف بالشخصية القانونية، والكرامة، والخصوصية، والحرية الشخصية، والوصول إلى المعلومات. إن عدم امتثال الدولة لالتزامها بتقديم رعاية طبية جيدة ومقبولة ينتهك حقه في الصحة، والذي يشمل مبادئ التوافر وإمكانية الوصول والمقبولية والجودة. إن إهمال الدولة في تحديد مكان السيد شيمبو المحتجز لديها ينتهك حقه في الحياة والسلامة الشخصية فيما يتعلق بالحق في الصحة. وجدت المحكمة أيضًا أن الدولة عليها التزامات رسمية وموضوعية لضمان المساواة للأشخاص ذوي الإعاقة، بما في ذلك اعتماد نموذج اتخاذ القرار المدعوم وتوفير الترتيبات التيسيرية المعقولة. هنا، فشلت الدولة في تقديم الدعم والحصول على موافقة مستنيرة من السيد شيمبو، وفشلت في توفير التسهيلات المعقولة في شكل العلاج الطبي المجاني والإشراف، وسعت دون داع لتبرير عدم الموافقة المستنيرة والدعم على أساس إعاقة السيد شيمبو. وتشكل هذه النواقص تمييزا على أساس الإعاقة فيما يتعلق بالحق في الصحة والمساواة.

كما نظرت المحكمة في إجراءات التحقيق الإدارية والقضائية التي أعقبت اختفاء السيد شيمبو. وكان اختفاء السيد شيمبو من مستشفى عام يعني أن الدولة ملزمة بفتح تحقيق فوري في اختفائه بطريقة تلقائية لكنها لم تفعل ذلك. كما لم تمتثل الدولة على الفور لقرار المحكمة الدستورية بمواصلة التحقيق في الاختفاء حتى العثور على السيد شيمبو. وجدت المحكمة أن الدولة انتهكت الحقوق في الضمانات القضائية والحماية القضائية بالمخالفة للمواد (7) (6) و (8) (1) و25 (1) فيما يتعلق بالمادة (1) (1) من الاتفاقية الأمريكية.

وأخيراً، أقرت المحكمة أنه نتيجة لاختفاء السيد شيمبو وما تلاه من إجراءات التحقيق الإدارية والقضائية، تحملت والدة السيد شيمبو وأخته معاناة وكرب شديدين. وخلصت المحكمة إلى أن هذه المعاناة والكرب انتهكت الحق في السلامة الشخصية لأفراد الأسرة بموجب المادة (1) (1) و (5) (1) من الاتفاقية الأمريكية.

وأمرت المحكمة الدولة بإجراء تحقيق جاد في غضون فترة زمنية معقولة لتحديد ما حدث للسيد شيمبو؛ تحديد ومقاضاة ومحاسبة المسؤولين، حسب الاقتضاء؛ وتواصل بحثها عن السيد شيمبو وتقديم أي دعم للأسرة المشاركة في البحث. كما أمرت المحكمة بدفع تعويضات مالية وغير مالية للسيد شيمبو ووالدته وشقيقته. يجب على الدولة أيضًا أن تقوم بأجراء عام للاعتراف بمسؤوليتها الدولية في القضية وتنظيم التزامها الدولي بتقديم الدعم للأشخاص ذوي الإعاقة لإعطاء موافقة مستنيرة لضمان الحق في الصحة دون تمييز. ويشمل ذلك اعتماد برامج تعليمية وتدريبية دائمة لطلاب الطب والمهنيين والموظفين بشأن قضايا الموافقة المستنيرة والدعم الضروري للأشخاص ذوي الإعاقة لاتخاذ قرارات طبية مستنيرة.

تطبيق القرار والنتائج: 

بينما تواصل إكوادور التحقيق في اختفاء السيد شيمبو، يلاحظ المناصرون أن إجراءات التحقيق قد أجريت بطريقة غير تقنية وغير منهجية وأن الدولة لم تكن جادة في جهودها. علاوة على ذلك، اعتبارًا من أبريل 2022، لم تكن الإكوادور قد دفعت المبالغ المطلوبة للتعويض عن الأضرار أو علاج الصحة العقلية لوالدة السيد شيمبو أو أخته. في 20 يناير 2022، نشرت وزارة الصحة العامة في الإكوادور اعتذارًا عامًا من خلال صورة على تويتر؛ ولم تذكر الصورة اسم السيد شيمبو أو والدته كضحايا. كما نشرت وزارة الصحة العامة بيانًا قصيرًا حول القضية مع رابط للحكم على تويتر، لكن هذا المنشور لا يمتثل للحكم الذي يقضي بأن يكون النشر على الصفحة الرئيسية للموقع ويمكن للجمهور الوصول إليه. في فبراير 2022، نشرت الإكوادور وثيقتين على موقع وزارة الصحة لخصتا الحكم. لكن الإكوادور لم تنسق هذا المنشور مع الأطراف المتضررة، والدة السيد شيمبو وأخته، وتم نشره بعد شهرين من الموعد النهائي. في 15 سبتمبر 2022، أصدرت الإكوادور إقرارًا علنيًا بالمسؤولية الدولية واعتذارًا للأسرة.

دلالة القضية: 

كانت هذه هي القضية الأولى للمحكمة التي تتضمن العلاج النفسي لشخص ذي إعاقة منذ اعتماد اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة في عام 2006. تؤسس غواشالا شيمبو وآخرون ضد الإكوادور حق الأشخاص ذوي الإعاقة في تقديم الموافقة المستنيرة فيما يتعلق بالحق في الصحة وتتطلب توفير الدعم اللازم للحصول على الموافقة الحرة والمستنيرة. ينطبق هذا المعيار حتى لو كان المريض في أزمة. إذا لم يتم اتخاذ تدابير التخطيط المسبق ولم يتم بذل جهود كبيرة للحصول على الموافقة، فعلى الدولة تحديد أفضل تأويل لإرادة المريض وتفضيلاته.

الشكر الخاص لأعضاء الشبكة العالمية للحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية على مساهماتهم: برنامج حقوق الإنسان والاقتصاد العالمي، جامعة نورث إيسترن.